インプラント治療の発達はめざましく、入れ歯に変わる究極の治療法として認知度も年々高まってきました。治療を受けられる歯科医院も増え、友生歯科がインプラントを始めた２０年前よりも確実に選択肢が増えました。インプラント治療によるトラブルはあまり聞きませんが、私たち専門医の中でいつも話題に上るのが、上顎臼歯部（奥歯）の難症例です。

最近になって新たに開発されたソケットリフトは、上顎洞を露出させず歯槽骨を破折させるとともに、上顎洞の底部の膜（シュナイダー膜）の弾力を利用して行います。インプラントを埋め込む為の穴を開けた後、特殊な器具を用いて少しずつシュナイダー膜を押し上げ、できた隙間に骨を移植してからインプラントを埋め込むという方法で、手術時間が短く、外科的侵襲が少ないという利点があります。欠点としては挙上量に限界があることと、その手法上目視でのチェックが出来ないことがあげられます。一方上顎洞側壁に小さな窓を開け、シュナイダー膜を剥離し押し上げるラテラルウィンドウテクニックでは十分な挙上量が得られる上、粘膜の状態をを目で直接見ながらの手術となるため、より確実なインプラント法といえるでしょう。欠点としては、全身麻酔下での手術になるなど一般的には大学病院や大病院で行われるケースが多く、手技的に高度なテクニックが必要なことです。友生歯科では豊富な臨床経験や麻酔医との連携、地域中核病院との設備協力によりこれを克服しています。

▲インプラントを埋入した状態。十分な骨量を確保しているため、長いインプラントが使用できる。

骨移植（ベニヤクラフト）やGBR（Guided Bone Regeneration＝骨再生誘導療法）は、インプラントを行う時、骨の幅や高さがない場合に、骨幅を適切な状態にするため、骨を再生し歯槽骨を太くする方法です。

骨移植（ベニアクラフト）

グラフト（骨移植）とは、歯槽骨の高さや幅が足りない場合、患者さん本人の別の部位から取ってきた骨を歯槽骨に移植する方法です。患者さん本人の骨を使うので、拒否反応の危険がなく、骨どうしの接着が良好に行える安全な方法です。骨をもってくる部位としては、オトガイ部と呼ばれる下顎の前部が多く、骨を薄く割って取り、その骨を歯槽骨に付着させるか、骨を顆粒状にして歯槽骨上に盛り上げ、GBRと併用する方法が採られます。

■インプラント埋め込み前に行うGBR
歯肉を切開し、骨の再生を促す特殊な布を入れてピンで固定し、歯肉を元に戻します。約半年くらいで骨が再生します。

■インプラント埋め込みと同時に行うGBR
インプラントを埋め込み、その周囲を骨の再生を促す特殊な布で覆い、歯肉を元に戻します。約半年くらいで骨が再生します。

■静脈内鎮静法（麻酔）について
静脈内鎮静法は、全身麻酔とは違い患者さんは術中にも意識はありますが、実際には２時間程度の手術でも３０分位で終了したように感じる非常に有効な方法です。
　 静脈内に鎮静剤や鎮痛剤を投与することにより、術中の痛みや恐怖心などが無くなり、術後の腫れや痛みも少なくなります。